Оранжевое Лето 24

Название программы:

Дата заезда:

Место проведения программы:

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Контактный телефон:

E-mail:

Серия и номер паспорта родителя:

Когда и кем выдан:

Прописка родителя:

Фамилия ребенка:

Имя ребенка:

Отчество ребенка:

Дата рождения ребенка :

Серия и номер паспорта ребенка:

Когда и кем выдан :

Адрес проживания ребенка:

В какой школе учится (город, № школы):

Был ли раньше в лагере и сколько раз?:

В каких секциях, кружках занимается?:

Есть ли аллергия на лекарства, продукты питания, насекомых, животных и т.д.?:

Нуждается ли в специальной диете?:

Другие медицинские особенности и какая первая помощь может быть необходима?:

Забронировать место на программу